Хирургия

Кога се налага намеса на зъболекар – хирург?


До оперативна намеса най-често се стига поради факта, че при много пациенти лечението е закъсняло, неправилно проведено или консервативните методи са невъзможни.
В съвременната орална хирургия съществуват редица диагностични и оперативни методи и технологии които да гарантират успех при правилно и прецизно проведено лечение.

Оралната хирургия е специалност която обединява терапевтични и оперативни методи от лицево – челюстна хирургия и стоматология. Изпълняват се различни операции по премахване на болни и неподлежащи на възстановяване зъби или части от тях (корени), правят се интервенции за премахване на огнища в костта – грануломи и кисти. В компетенцията на добрия зъболекар – хирург влиза неотложната помощ при възпалителни процеси, при травма на зъбите, меките тъкани, венците, челюстта и др. 

Д-р Иван Марков, специалист зъболекар – хирург


В стоматологичен кабинет “Марков – дент” ще получите лечение и консултации в областта на оралната и лицево-челюстната хирургия от специалист зъболекар – хирург, относно различни проблеми като зъбни заболявания, възпалителни процеси и заболявания на пародонта, лезии (язвички, рани, афти), абсцеси, кисти и други образувания в устната кухина, както и необходимите следоперативни грижи за бързото възстановяване на засегнатата област /дренаж, промивка, кюртаж/. Консултации и лечение от стоматолог – хирург при бременност и други деликатни състояния.

В зависимост от сложността на манипулацията и тежестта на заболяването е от решаващо значение всички операции (дори и рутинното изваждане на зъб) да се провеждат само от опитен зъболекар – хирург, в противен случай са възможни различни усложнения и нежелани странични ефекти. Затова изборът на специалист стоматолог – хирург трябва да се направи много старателно. 

В кабинета на д-р Марков, специалист зъболекар – хирург се извършва оперативно лечение на вродени или придобити дефекти, тумори, инфекции, заболявания на слюнчестите жлези, челюста и др.

В този клон на стоматологията условно могат да се обособят няколко подгрупи:

  • травматично – репаративна хирургия
  • онкологична хирургия
  • пародонтална хирургия
  • зъбна (вадене на зъби при различни казуси) хирургия
  • пластично – естетична хирургия

Разбира се тези групи преливат една в друга, като най-често се практикува оралната хирургия и пародонталната хирургия.

Екстракция на зъб (изваждане на зъб). Ретиниран мъдрец


Много хора погрешно смятат, че ваденето (екстракция) на зъб е рутинна дейност и става като зъбът или това което е останало от него се хване с клещи и се издърпа. Тази последователност обаче се случва твърде рядко и за да не се получават усложнения и зъбната операция да протече безболезнено, всяко изваждане на зъб трябва да се направи от опитен зъболекар – хирург, независимо дали става въпрос за еднокоренов, многокоренов зъб, част от зъб, врастнал корен или мъдрец. 

Причини:

  • силно разрушен (счупен) зъб
  • останали само отделни корени
  • изпилен зъб за коронка
  • трудно достъпен (мъдрец)
  • ненапълно поникнал зъб/мъдрец
  • частично или тотално ретиниран (врастнал)

Изваждане на правилно израстнал мъдрец

Изваждане на зъб
Изваждане на мъдрец
Вадене на зъб
Вадене на мъдрец
Изваждане на зъб
Изваждане на мъдрец
Вадене на зъб
Вадене на мъдрец

В повечето случай се налага зъбът да се раздели или по корени (многокоренов) или да се изреже тази част от него която е “вклинена” под съседните зъби (примерно мъдреци)

Мъдреци и ретиниран мъдрец – често създават много главоболия, като причините за най-срещаните са:

Ретиниран мъдрец

Причини:   

  • поникват последни и няма място за тях
  • пробиват частично
  • трудно достъпни за почистване от четката

Премахването на мъдреците при необходимост понякога е трудна задача, особено когато са изцяло в костта (тотално ретинирани или частично подпъхнати под предния зъб).

Изваждане на ретиниран мъдрец

Изваждане на ренитиран мъдрец
Хирург ретиниран мъдрец
Операция на ретиниран мъдрец
операция на врастнал зъб
Операция на врастнал мъдрец
Изваждане на врастнал зъб
Вадене на врастнал мъдрец
Изваждане на врастнал кътник

Решения:

При подобни случай има два метода или комбинация между тях.

  • издлетяване – венеца се реже се и издърпва в страни, прави се дупка в костта и чрез лост (елеватор) се премахва зъба. Венецът се шие обратно на мястото.
  • вадене чрез нарязване (Secvestractio) – ако е възможно зъба се разрязва на парчета (най-често между корените му) и последните се вадят едно по едно. Манипулацията може да мине с или без рязане на венеца.

Д-р Марков предпочита да аплицира на мястото на извадения зъб костозаместителен материал примесен с кръв и антибиотична паста. Този подход многократно ускорява заздравяването и намалява след оперативните отоци и болки.

Вадене на част от зъб (Hemisectio)

По-точно на един корен при многокореновите, в случай, че само около него има проблем.. За този процедура е нужна професионална преценка дали останалите корени ще могат да понесат физиологичното дъвкателно натоварване. Има възможност този зъб да бъде в конструкция с други, за да се преразпредели натоварването.

Разделяне на корени

Това се налага когато между корените на двукореновите зъби (предкътници) се е развил възпалителен процес.

Пародонтална хирургия. Лечение на пародонтални заболявания


Все повече набира популярност пародонталната хирургия. В тази група влизат интервенции като:

  • Кюретаж на пародонтални джобове с последваща апликация на костозаместител.
  • “Изтегляне” на корени с цел тяхното последващо използване венечна пластика на “оголени” корени. При този метод се “изтегля” венеца нагоре по посока короната на зъба, като този се “подплътява” с костозаместител и автогенно взета от друга област кост.
  • Премахване на къса “юздичка” – Френулум Бреве Лингве или хипертрофирала такава на горната челюст.
  • Премахване на хипертрофирал венец и “петльов гребен” с цел успешно задържане на последващи протези.
  • По-тежки в тази група са манипулациите за премахването на доброкачествени или злокачествени образувания.

Травматично – репаративна хирургия. Лицево-челюстна хирургия


  • Шиниране на счупени челюсти
  • Шиниране на счупен нос
  • Шиене на мекотъканни рани (устни, бузи и т.н.)
  • Репозиция и шиниране на счупени челюсти, лицеви кости, нос и т.н.
  • Премахване на “попаднали” в синусите парчета кост, зъби и др.
  • Интервенции по челюстни стави
  • Възстановяване на липсващи напълно или частично кости след травма или ракови образувания.

Апикална остеотомия. Лечение на гранулом (периодонтит), киста на зъба


Радикуларната киста обикновено се появява като усложнение на зъбно заболяване, не лекуван или недобре проведено лечение на периодонтит (гранулом). Кистата на зъба представлява патологична кухина разположена около един или няколко зъба.

Методът апикална остеотомия е хирургично премахване на гранулома или кистата (радикуларна киста) заедно с малка част от върха на корена. Това се прави след успешно и прецизно лекуване и запълване на корените на зъба. При правилна преценка и прецизно изпълнение зъбът остава в устата.

Съвети и препоръки след вадене на зъб или друга хирургична намеса


Много често в Стоматологичната Хирургия се вадят ретенирани (задържани в растежа в костта зъби), кариозни, пулпитни, периодонтитни, пародонтитни зъби. Основното усложнение след ваденето, често съпътствано с голяма костна рана, е попадането на храна в нея и вторична инфекция. Все повече пациенти желаят след това да си сложат импланти. Това и много други последващи процедури изискват да се сложи така нарения Костозаместителен материал. Разбира се колкото от генетичен близък до човека или от човешки произход е той, толкова по-добре се интегрира. В случай, че ние можем да смелим и обработим изваден зъб, зъби и получената смес (зъбен графит) върнат в костната рана, тогава резултати са най-добри!!! Избягва се реакция на отхвърляне, става бързо и лесно.

За да бъдат избегнати усложнения след вадене на зъб, друга зъбна или в устната кухина операция и зарастването на раната да бъде бързо и без възпаления, то е необходимо да се спазват някои съвети дадени от лекуващия зъболекар-хирург.

Какво да правим след вадене на зъб или хирургична стоматологична интервенция!

  • Стискайте марлята поне 1/2 час
  • Пийте студени / хладни течности
  • Хранете се след пълното преминаване на упойката
  • Легнете и си почивайте
  • Пийте предписаните от стоматолога лекарства (ако има назначени такива) Пийте повече течности
  • Спазете деня и часа за контролен преглед (ако ви е назначен)
  • Поддържайте добра устена хигиена, независимо от временните затруднения

Какво да не правим след вадене на зъб или хирургична стоматологична интервенция!

  • Не пушете максимално дълго време
  • Не засмуквайте от раната
  • Не пийте алкохол (бира също)
  • Не пийте горещи течности
  • Не консумирайте прясно / кисело мляко, боза и бира поне три дни
  • Не извършвайте тежка физическа работа
  • Не излагайте главата си на силна слънчева радиация
  • Не хапете устните и езика си, за да проверите колко ви е пуснала упойката
  • Не се хранете докато не се уверите, че упойката ви е пуснала напълно
  • Не консумирайте люти и богати на подправки храни
  • Не предприемайте самолечение!
    Консултирайте се с доктор Марков предварително

При всякакви съмнения се обадете на номера на мобилния телефон на д-р Иван Марков. При спешни случаи телефонът е на ваше разположение 24 часа в денонощието (в рамките на благоразумието)

Информацията е с опознавателна цел. Тя е поднесена сбито и непълно.


Нашият съвет: питайте без да се притеснявате. Използвайте най-удобния за вас начин, но не забравяйте, че личния ви контакт с д-р Иван Марков е най-доброто решение.